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久美接骨院
くみ
せっこついん

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野球肩

投球相と障害

投球動作はPhase ⅠからPhase Ⅵまでの6相に分けられています。投球障害は主にPhase ⅠからⅢまでは前方要素、Phase ⅢからⅤまでは前方、上方、後方要素、Phase ⅤからⅥは後方要素にストレスが大きくなり各部位に損傷を生じさせます。

投球肩にみられる肩関節の病変

投球障害で損傷をきたしやすい部位は腱板関節唇関節上腕靭帯肩峰下滑液包上腕二頭筋腱長頭腱腱板疎部などです。

投球障害肩発症のメカニズム

投球過多フォーム不良全身的要因下肢体幹肩甲胸郭)により肩関節に負荷が加わり発症します。肩関節前方の緩みや、筋肉関節包の硬さ(特に後方)が原因で発症すると考えられています。

診断

問診、病歴、理学所見、視診、圧痛、可動域、特殊検査、投球テスト、画像診断を総合的に評価して行います。

肩関節のみにとらわれず、下半身、体幹も含めた診察が必要です。

治療方針

まずは投球制限による局所の安静フォームチェック全身のコンディショニングを整えます。

肩関節に対してはストレッチにより拘縮の軽減肩甲骨の可動性の回復を図り、腱板訓練などにより安定性を向上させます。さらに注射投球フォーム指導を行っても3ヶ月以上症状が改善しない症例では手術治療を選択する場合もあります。

手術は主に関節鏡を用い、弛緩部位の強化関節拘縮部位の剥離などを行い、関節内の引っ掛かりや衝突に対してクリーニングを行います。肩関節のバランスを再構築し安定した円滑な動きを獲得させます。

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