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久美接骨院
くみ
せっこついん

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腱板断裂

症状

40歳以上で男性(62%、女38%)、右肩(右68%、左32%)に好発します。発症年齢のピークは60代です。肩の運動障害運動痛夜間痛を訴えますが、夜間痛で睡眠がとれないことが来院する一番の理由です。運動痛はありますが、多くの患者さんは肩の挙上は可能です。五十肩と違うところは、拘縮、すなわち関節の動きが固くなることが少ないことです。挙上するときに力が入らない、挙上するときに肩の前上面でジョリジョリと軋轢音がするという訴えもあります。

原因・病態

断裂の背景には腱板が肩峰と上腕骨骨頭にはさまれているという解剖学的関係と、腱板の老化がありますので、中年以降の病気といえます。明らかな外傷によるものは半数で、残りははっきりとした原因はなく、日常生活の動作の中で、断裂がおきます。男性の右肩に多いことから、肩の使い過ぎが原因となっていることが推測されます。

断裂型には完全断裂と不全断裂がありますが、不全団れうtの症状が軽く、治りやすいということはありません。

診断

診察では、肩が挙上できるかどうか、拘縮があるかどうか、肩を挙上して肩峰の下で軋轢音があるかどうか、棘下筋萎縮があるかどうかを調べます。軋轢音や棘下筋萎縮があれば、腱板断裂を疑います。病院ではX線検査や、MRI検査を行い確定診断を行います。

治療

保存療法・・・急性外傷で始まったときは、三角巾で1~2週間安静にします。断裂部が治癒することはありませんが、70%は保存療法で軽快します。保存療法では、注射療法と運動療法が行われます。腱板のすべてが断裂することは少ないので、残っている腱板の機能を賦活させる腱板訓練は有効です。

手術療法・・・保存療法で肩関節痛と運動障害が治らないときは手術を行います。手術には、関節鏡下手術と通常手術(直視下手術)があります。術後は4週間ほどの固定と2~3か月の機能訓練(リハビリ)が必要となります。

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